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Vous vous demandez ce qu'est un appareil auditif 100% Santé? C'est une offre de soins qui vise à faciliter l'accès à des équipements auditifs de qualité. Dans cet article, nous allons détailler ce que cela signifie, qui peut en bénéficier, et comment le remboursement fonctionne. Restez avec nous pour en savoir plus.
Un appareil auditif 100% Santé, aussi appelé "aide auditive de classe I", est un dispositif médical qui fait partie de la réforme "100% Santé". Cette réforme, mise en place par le gouvernement français, vise à garantir un accès aux soins pour tous, en supprimant progressivement le reste à charge sur certains soins et équipements essentiels, dont les aides auditives.
L'objectif principal de cette réforme est de lutter contre le renoncement aux soins pour des raisons financières. En effet, le coût élevé des appareils auditifs est souvent un frein à leur acquisition pour de nombreuses personnes souffrant de troubles de l'audition.
Les appareils auditifs 100% Santé sont des équipements de qualité, qui répondent à des critères stricts définis par la Haute Autorité de Santé. Ils offrent une bonne performance auditive et sont adaptés à la plupart des pertes auditives. Ils sont entièrement remboursés par l'Assurance Maladie et les complémentaires santé, sans aucun reste à charge pour le patient.
Le dispositif 100 % Santé pour les appareils auditifs est accessible à toute personne affiliée à l'Assurance Maladie en France, quel que soit son âge. Toutefois, certaines conditions doivent être remplies pour bénéficier d'une prise en charge intégrale, sans reste à charge.
Tout d'abord, une prescription médicale est obligatoire. Elle peut être délivrée par un médecin ORL ou, dans certains cas, par un médecin généraliste. Cette ordonnance doit confirmer la nécessité d'un appareillage auditif.
Ensuite, le patient doit être couvert par une complémentaire santé dite "responsable ", c'est-à-dire conforme aux critères définis par la réglementation. Seuls ces contrats de mutuelle permettent une prise en charge complète dans le cadre du 100 % Santé. Il est donc essentiel de vérifier que son contrat entre bien dans ce cadre avant de s'engager.
Enfin, pour être éligible à ce remboursement intégral, l'appareil auditif choisi doit appartenir à la classe I, qui regroupe les modèles répondant aux exigences de qualité fixées par la Haute Autorité de Santé (HAS) : amplification suffisante, réglages personnalisés, suivi, garantie minimale, etc.
Les appareils auditifs 100% Santé et ceux du marché libre diffèrent sur plusieurs points. Voici un tableau récapitulatif des principales différences :
Appareils auditifs 100% Santé | Appareils auditifs du marché libre | |
Prix | Entièrement remboursés, sans reste à charge | Varie en fonction du modèle et des options, peut être partiellement remboursé |
Qualité et performance | Respectent des critères stricts définis par la Haute Autorité de Santé | Peuvent offrir des performances supérieures et des options supplémentaires |
Accessibilité | Disponibles pour tous les bénéficiaires de l'Assurance Maladie avec une prescription médicale | Disponibles pour tous, sans prescription médicale nécessaire |
L'offre 100% Santé a été conçue pour couvrir une large gamme de pertes auditives. Les appareils auditifs de classe I, inclus dans cette offre, sont en effet adaptés à la plupart des pertes auditives légères à sévères. Ils offrent une bonne qualité de son et permettent une amélioration significative de la compréhension de la parole, notamment dans les situations de bruit.
Il est donc essentiel de discuter avec un professionnel de santé de vos besoins spécifiques et de vos attentes avant de choisir un appareil auditif.
Obtenir un appareil auditif 100% Santé nécessite de suivre certaines démarches et peut prendre un certain temps. Voici un tableau récapitulatif des principales étapes :
Etape | Description | Délai approximatif |
Consultation médicale | Consultation avec un médecin ORL ou un médecin généraliste pour obtenir une prescription | Variable selon les disponibilités |
Choix de l'appareil | Consultation avec un audioprothésiste pour choisir un appareil auditif de classe I | 1 à 2 semaines |
Essai de l'appareil | Essai de l'appareil pendant une période d'au moins 30 jours | 30 jours |
Acquisition de l'appareil | Après la période d'essai, l'appareil est ajusté et remis au patient | Immédiat après l'essai |
Le remboursement d'un appareil auditif dans le cadre du dispositif 100 % Santé repose sur un principe simple : zéro reste à charge pour le patient, à condition de remplir certains critères.
D'abord, l'Assurance Maladie prend en charge 60 % du tarif de base fixé à 400 € par oreille, soit 240 €. Cette participation est identique pour tous les assurés, quel que soit leur âge ou le degré de perte auditive.
Ensuite, la complémentaire santé responsable complète le remboursement, jusqu'à 950 € TTC par appareil auditif de classe I (tarif plafonné par la réglementation). Ce montant inclut également le suivi, les réglages, la garantie d'au moins 4 ans, et certains accessoires essentiels, comme les embouts standards ou les piles.
Pour bénéficier de cette prise en charge intégrale, il est indispensable :
Si vous choisissez un modèle de classe II, aux technologies plus avancées, vous aurez un reste à charge, même avec une bonne mutuelle.
