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Remboursements des échographies par la mutuelle et la sécurité sociale

L'échographie fait partie des techniques d'imagerie médicale qui utilisent des ultrasons. Particulièrement connue pour le suivi des femmes enceintes, elle peut être indiquée pour plusieurs raisons, autant pour les femmes que pour les hommes. Elle est plus adaptée à la visualisation de certains organes, tels que le cœur, la vessie, les ovaires ou le foie.

Cet acte médical a un coût, dont une partie est prise en charge par la Sécurité sociale. Alors que rembourse la mutuelle pour une échographie ?

mutuelle qui rembourse les échographies

Qu'est-ce qu'une échographie ?

L'échographie est un examen d'imagerie médicale qui utilise la technique des ultrasons. Ce sont ces ondes invisibles à l'œil nu qui permettent de visualiser l'intérieur du corps du patient. Elle permet notamment de visualiser les organes (foie, vessie, ovaires, cœur, prostate), les vaisseaux sanguins et même le cerveau.

Cette technique d'imagerie est complètement indolore, c'est d'ailleurs l'une des plus utilisées puisqu'elle peut être pratiquée sur toutes les parties du corps. Elle permet de diagnostiquer plusieurs pathologies, mais elle sert également à guider visuellement le médecin pendant d'autres examens (ex : pendant une biopsie).

L'échographie est plus particulièrement reconnue pour le suivi de grossesse, puisqu'elle permet de visualiser le développement du fœtus et de repérer les éventuelles anomalies.

Le principe est assez simple : le médecin applique un gel sur la partie du corps étudiée du patient et sur la sonde, qui permet de faciliter le passage des ultrasons. Il va ensuite balader la sonde sur la partie du corps examinée tout en capturant des images, en fonction de ce qu'il voit sur le moniteur relié à la sonde.

L'échographie ne permet que de détecter une pathologie ou une anomalie, elle ne sert pas à la soigner. Si le résultat est négatif, d'autres soins complémentaires seront souvent nécessaires.

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Quel est le tarif d'une échographie ?

Une échographie peut être assez onéreuse. En fait, cela dépend de la partie du corps qui est étudiée et de l'étendue de l'examen. D'une manière générale, le prix moyen est de 81,92€.

Toutefois, cela peut également varier en fonction de l'établissement dans lequel l'examen est pratiqué. En effet, les centres médicaux privés peuvent facturer des prix plus élevés que ceux fixés par les centres publics.

Le tarif d'une échographie du cœur avoisine les 90 € en moyenne, alors qu'une échographie abdominale coûtera entre 50 et 75 €.

Dans le cas d'une femme enceinte, 3 échographies sont nécessaires jusqu'à l'accouchement :

  • Celle du 1er trimestre (3 mois de grossesse) ;
  • Celle du 2e trimestre (6 mois de grossesse) ;
  • Celle du 3e trimestre (8 mois de grossesse).

Les prix de ces dernières peuvent varier d'un établissement à un autre, mais les tarifs de références de la Sécurité sociale sont de 48,35 € pour la première, 81,92 € pour la seconde et 73,99 € pour la troisième.

Si vous attendez des jumeaux, les tarifs peuvent augmenter jusqu'à 150 € dans certains cabinets privés.

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Que prend en charge la Sécurité sociale pour une échographie ?

Dans le cas d'une grossesse, toutes les échographies sont prises en charge par la Sécurité sociale. Le taux de prise en charge varie cependant en fonction du trimestre de grossesse :

  • 70 % pour les 2 premiers trimestres ;
  • 100 % pour le dernier trimestre.

Si votre état de santé ou celui du fœtus nécessite des échographies supplémentaires, vous devrez d'abord demander l'accord à l'Assurance maladie pour être certain d'être remboursé.

Le pourcentage de remboursement est basé sur le tarif de base de la Sécurité sociale, soit ceux que nous avons cités précédemment. Si vous consultez un centre privé, qui pratique des honoraires, ils ne seront pas pris en compte dans le calcul du remboursement et votre reste à charge sera donc plus élevé.

Prenons un exemple : si vous consultez un centre public qui ne pratique pas d'honoraires, pour l'échographie du premier trimestre, vous serez remboursé 33,85 € (70 % x 48,35 €). Votre reste à charge sera alors de 14,50€.

Par contre, si le médecin que vous consultez pratique un tarif de 65 €, vous serez toujours remboursé à hauteur de 33,85 €. Votre reste à charge sera alors de 31,15 €, soit plus du double que celui dont vous auriez bénéficié avec un médecin conventionné secteur 1.

En ce qui concerne les échographies en dehors d'une grossesse, elles sont en général remboursées à hauteur de 70 %, toujours sur la base du tarif de référence de la Sécurité sociale.

Toutefois, les remboursements varient en fonction de la zone du corps examinée et du secteur de convention du professionnel qui réalise l'examen (1 ou 2). C'est la classification commune des actes médicaux qui indique le tarif de base et le niveau de remboursement pour chaque acte.

Si la pathologie dont vous souffrez est déclarée, le taux de remboursement de l'échographie peut aller jusqu'à 100 %. Toutefois, si vous ne passez pas par votre médecin traitant (parcours de soins coordonnés) ou que l'échographie n'est pas indiquée par la Haute autorité de santé, le taux peut diminuer à 30 %.

Vous devez aussi prendre en compte la participation forfaitaire de 1 € qui est appliquée pour chaque acte médical et dont l'échographie ne fait pas exception.

Pour savoir si votre échographie sera remboursée par la Sécurité sociale et pour connaître le taux de remboursement, vous pouvez vous rendre sur le site ameli.fr. Il liste les conditions et les actes pris en charge par l'Assurance maladie.

Depuis votre espace personnel, vous pouvez également faire une demande personnalisée, un conseiller de la Sécurité sociale vous informera alors sur vos droits.

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Échographie : quel remboursement de la mutuelle ?

Comme nous venons de le voir, la Sécurité sociale ne prend pas en charge totalement le coût de l'échographie, hormis pour celle du troisième trimestre de grossesse. C'est pourquoi, il est intéressant de se tourner vers une mutuelle, qui peut compléter ces remboursements.

Elle peut alors prendre en charge en partie ou totalement le ticket modérateur, qui représente votre reste à charge.

Une complémentaire santé peut proposer différents niveaux de couverture, en fonction de vos besoins. En général, 2 modes de prise en charge peuvent être proposés par les mutuelles :

  • Un forfait en euros : une somme fixe vous est allouée dans le contrat pour l'acte ou le soin concerné, en général elle est fixée annuellement ;
  • Un pourcentage : un taux est appliqué sur la base du tarif de référence de la Sécurité sociale. Plus le taux est élevé, meilleur est le remboursement.

Pour être bien indemnisé pour vos échographies, c'est la partie sur l'imagerie médicale que vous devez regarder en choisissant votre mutuelle. Si vous souhaitez ne pas avoir de reste à charge lorsque vous allez dans un établissement conventionné secteur 1, le taux minimum acceptable est 100 %.

Ainsi, vous serez indemnisé à hauteur de 100 % du tarif de la Sécurité sociale. Par exemple, pour une échographie de premier trimestre de grossesse, pour laquelle un reste à charge de 14,50 € est admis, vous serez entièrement remboursé par votre mutuelle, puisqu'elle peut vous rembourser jusqu'à 100 % du tarif de base, soit 48,35 €.

Vous pouvez également décider d'opter pour un contrat plus performant, avec des remboursements à hauteur de 150, voire 200 %. Dans ce cas, même les dépassements d'honoraires éventuels pourront être indemnisés par votre mutuelle.

Ils sont assez courants, notamment dans les grandes villes, dans lesquelles les professionnels de santé fixent des tarifs plus élevés. Lorsque vous devez faire une échographie, pensez à vérifier le secteur de convention du médecin.

S'il est conventionné secteur 1, il n'applique pas d'honoraires et se base sur le tarif de convention de la Sécurité sociale. En revanche, s'il est conventionné secteur 2, il peut fixer librement ses prix et donc appliquer des honoraires.

Si tel est le cas de votre médecin, nous vous conseillons de privilégier une mutuelle avec un bon niveau de couverture et un taux de remboursement d'au moins 125 % pour l'échographie, afin que votre reste à charge ne soit pas trop élevé.

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Classement des meilleures mutuelles pour l'échographie

Pour trouver la meilleure mutuelle pour le remboursement des actes d'imagerie médicale et plus précisément d'échographie, il est nécessaire de comparer plusieurs contrats. En effet, comme nous l'avons vu, les niveaux de couverture peuvent varier en fonction des offres et des compagnies.

L'objectif est alors de trouver l'assureur qui propose un taux de remboursement adapté à vos besoins au meilleur prix.

Pour ce faire, vous pouvez passer par un comparateur de mutuelles en ligne, comme celui que nous vous proposons. Ainsi, vous pouvez mettre en concurrence les garanties, les tarifs et les niveaux de couverture de chaque offre pour choisir celle qui vous convient.

Voici un classement* des meilleures mutuelles pour le remboursement de l'échographie :

Assureurs

Tarif

Remboursement échographie

logo mutuelle mieux être

27,28 € / mois

150 %

logo selfassurance santé

31,55 € / mois

125 %

logo pour votre mutuelle

34,41 € / mois

130 %

logo cocoon mutuelle

35,62 € / mois

175 %

*Méthodologie : simulation réalisée le 05/04/2022 pour une femme de 25 ans.

Pour réaliser votre propre comparaison des mutuelles qui remboursent l'échographie, n'hésitez pas à vous rendre sur notre outil.

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Alexandre Lamour
Publié le 08/04/2022

Guides pratiques :

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