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Quelle mutuelle pour ses séances chez le kiné ?

Il est assez courant de se voir prescrire des séances de kiné, que ce soit pour une rééducation ou pour des douleurs musculaires constantes. Toutefois, les séances avec ce genre de professionnel sont-elles remboursées par la Sécurité sociale ? Cela dépend de plusieurs critères, mais il est toujours judicieux de souscrire une mutuelle pour compléter la prise en charge de l'Assurance maladie. Nous vous parlons de la mutuelle pour le remboursement du kinésithérapeute.

Mutuelle pour le kiné

Pourquoi consulter un kinésithérapeute ?

Le rôle du kinésithérapeute est de soulager des douleurs physiques. Cet auxiliaire médical doit disposer d'un diplôme d'Etat pour pouvoir exercer. Nombreux sont les Français à en consulter un, au moins une fois par an, pour régler quelques soucis de santé.

Il faut savoir qu'il n'y a aucun critère d'âge pour consulter un kiné. En effet, ces professionnels s'occupent aussi bien des nouveau-nés que des personnes âgées.

Vous pouvez alors consulter un kinésithérapeute :

  • Après un traumatisme : par exemple après une fracture ou un traumatisme. Le rôle du kiné est d'assurer la rééducation, afin que vos muscles retrouvent leur force et leur mobilité. Il peut en être de même après un accouchement, une hospitalisation, un accident vasculaire cérébral, etc. ;
  • Si vous êtes atteint d'une maladie chronique : un mal de dos, une sciatique, des rhumatismes, une arthrose sont autant de maladies chroniques qui peuvent nécessiter des séances de kinésithérapie. Grâce à des massages ou des électrodes par exemple, le kiné peut soulager la douleur, surtout lors des phases aiguës.

Consulter un kiné n'est donc pas quelque chose de rare et tout le monde peut être concerné. C'est pourquoi, il est important de vous renseigner sur le remboursement des séances, autant par la Sécurité sociale que par la mutuelle.

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Quel est le prix d'une séance de kiné ?

Le prix d'une séance de kiné dépend du type de professionnel que vous consultez. En effet, ceux qui sont conventionnés pratiquent tous le tarif fixé par la convention de la Sécurité sociale.

Pour une simple consultation, le tarif fixé par l'Assurance maladie est de 16,13 €. Les kinés conventionnés pratiquent donc ce tarif.

Toutefois, dans certaines situations, le professionnel peut pratiquer des prix plus élevés avec des dépassements d'honoraires. C'est notamment le cas :

  • Si vous êtes pris en charge en urgence ou à un horaire spécifique ;
  • Si vous demandez une séance à domicile ou dans un lieu spécial (votre bureau de travail par exemple) ;
  • Pour n'importe quelle autre demande spécifique, qui sort du cadre classique de la consultation.

De plus, certains kinésithérapeutes ne sont pas conventionnés. Ils peuvent alors pratiquer le tarif de leur choix, qui est généralement beaucoup plus élevé que celui de la Sécurité sociale.

Pour ce faire, ils doivent pratiquer des actes qui n'entrent pas dans un cadre thérapeutique. C'est notamment le cas des kinés qui font du coaching pour les sportifs de haut niveau.

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Kinésithérapeute : quel remboursement de la Sécurité sociale ?

Souvent, pour être indemnisé à 100 % de votre séance de kinésithérapie, vous devez avoir une ordonnance de votre médecin traitant. C'est ce qu'on appelle le parcours de soins coordonné. Concrètement, votre médecin traitant vous fait une ordonnance qui vous autorise à consulter votre kiné.

Si vous n'avez pas d'ordonnance, vous recevrez un remboursement minoré. C'est pourquoi, il est important de faire une demande à votre médecin traitant avant d'aller consulter votre kiné.

Pour vous donner une idée de la minoration du remboursement si le parcours de soins coordonné n'est pas respecté, voici les remboursements de la Sécurité sociale dans les 2 cas :

Type de praticien

Base de remboursement

Taux de prise en charge

Remboursement total Sécurité sociale

Kiné (secteur 1)

16,13 €

60 %

9,68 €

Kiné (hors parcours de soins coordonné)

16,13 €

30 %

4,84 €

Au-delà du parcours de soins coordonné, certains actes nécessitent un accord préalable de l'Assurance maladie. En effet, pour certaines maladies et à partir d'un certain nombre de séances, le remboursement est conditionné à l'accord de la CPAM.

Voici quelques exemples de soins pour lesquels c'est nécessaire :

  • Soin d'une lombalgie commune : l'accord de la Sécurité sociale est nécessaire à partir de la 16e séance ;
  • Prise en charge d'une entorse externe de la cheville : l'accord est nécessaire à compter de la 11e séance ;
  • Reconstruction du ligament croisé du genou : l'accord est nécessaire à partir de la 41e séance.

Cette liste n'est pas exhaustive, il existe plusieurs autres soins et pathologies qui nécessitent un accord préalable de l'Assurance maladie.

Les kinés de secteur 2 ou 3 pratiquent des dépassements d'honoraires, qui ne sont jamais pris en charge par l'Assurance maladie. Dans ce cas, votre reste à charge sera encore plus important.

Toutefois, si vous avez souscrit une mutuelle, votre ticket modérateur pourra être couvert par cette assurance. C'est d'ailleurs tout l'intérêt d'une mutuelle.

Pour que vous ayez une idée des remboursements de la Sécurité sociale des différents soins chez le kinésithérapeute, nous vous présentons un tableau récapitulatif :

Type de soins chez le kiné

Base de remboursement

Taux de remboursement

Total remboursé par la Sécurité sociale

Kinésithérapie respiratoire

17,20 €

60 %

10,32 €

Rééducation d'une articulation

16,13 €

60 %

9,68 €

Diagnostic kinésithérapique

17,42 €

60 %

10,45 €

Rééducation du périnée

17,20 €

60 %

10,32 €

✍️ À noter : certains régimes permettent de bénéficier d'un remboursement total des séances de kinésithérapie par la Sécurité sociale. C'est le cas des bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire, des personnes atteintes d'une affection de longue durée et des bénéficiaires de l'Aide médicale d'Etat.

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La mutuelle peut-elle prendre en charge les séances de kiné ?

L'objet d'une mutuelle est de compléter la prise en charge de la Sécurité sociale, voire de la remplacer lorsque les soins ne sont pas indemnisés par cette dernière. Pour les séances de kiné, le principe est le même.

En effet, comme vous avez pu le constater, vous aurez toujours un reste à charge après une consultation de kinésithérapie. Il sera au minimum de 6,45 € (16,13 - 9,68) pour la consultation d'un kiné de secteur 1.

Il sera beaucoup plus élevé si vous consultez un professionnel de secteur 2 ou 3, qui pratique des dépassements d'honoraires.

C'est pourquoi souscrire une mutuelle est essentiel. En consultant un kiné de secteur 1, vous n'aurez rien à payer grâce à cette couverture et pour les professionnels non conventionnés votre reste à charge sera largement diminué, s'il n'est pas supprimé.

Pour trouver la bonne mutuelle pour vos séances de kiné, vous devez donc d'abord vous demander quel type de professionnel vous consultez. Si c'est un kiné conventionné, un remboursement à hauteur de 100 % suffit.

En effet, ce taux de remboursement signifie que vous avez le droit à un remboursement qui équivaut au tarif de convention de la Sécurité sociale. Par exemple, pour une consultation classique de kinésithérapie, vous avez le droit à un remboursement maximum de 16,13 €.

Vous n'aurez donc aucun reste à charge, puisque la Sécurité sociale prend déjà en charge 9,68 € sur les 16,13 € payés.

Si vous consultez un professionnel qui pratique des dépassements d'honoraires, il est préférable de choisir une mutuelle qui propose un remboursement supérieur à 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

En effet, si ce n'est pas le cas, les dépassements d'honoraires seront entièrement à votre charge. Plus le taux de remboursement est élevé, mieux vous serez indemnisé en cas de dépassements d'honoraires.

Au-delà de cet aspect, pensez à regarder les autres garanties de votre mutuelle, notamment en optique, dentaire, hospitalisation et soins courants. Ce sont les 4 postes de soins les plus courants, il est donc essentiel d'être aussi couvert pour ces derniers.

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Quelles sont les meilleures mutuelles pour rembourser le kiné ?

Pour trouver la meilleure mutuelle pour rembourser vos séances chez le kiné, il est important de comparer plusieurs contrats. Pour ce faire, nous vous proposons d'utiliser un outil dédié à la mise en concurrence : le comparateur digital.

À l'instar de celui que nous vous proposons sur notre site, cet outil vous permet de comparer plusieurs contrats en quelques minutes. Pour cela, il vous suffit de remplir un formulaire sur vos besoins et votre profil. Vous pouvez notamment indiquer que vous avez besoin de bons remboursements pour la kinésithérapie.

Une fois sur la page de résultat, vous devez étudier la ligne  "auxiliaires médicaux " de chaque devis de mutuelle pour connaître le remboursement prévu pour le kiné. Ainsi, vous pouvez sélectionner un contrat peu cher, tout en bénéficiant de remboursements optimaux pour vos séances de kinésithérapie.

Voici une liste* des meilleures mutuelles pour le remboursement du kiné :

Assureur

Prise en charge kiné

Tarif

Devis

Mutuelle Mieux Être

175 %

32,14 € / mois

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Identités Mutuelle

150 %

31 € / mois

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Self Assurance

125 %

34,85 € / mois

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April

150 %

50,26 € / mois

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Julia

130 %

37 € / mois

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AESIO Mutuelle

125 %

35,26 € / mois

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*Méthodologie : simulation réalisée le 25/10/2022, pour un homme de 30 ans.

Pour trouver la meilleure mutuelle pour vos séances de kiné, n'hésitez pas à utiliser notre comparateur de mutuelles. En faisant votre propre simulation, vous pourrez obtenir des niveaux de couverture et des tarifs personnalisés.

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Alexandre Lamour
Publié le 28/10/2022

Guides pratiques :

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