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Comparatif des meilleures mutuelles orthodontie | Quelle sera la prise en charge ?

Parmi les nombreux soins dentaires, l'orthodontie fait partie des plus longs et des plus coûteux. Le plus souvent elle est pratiquée sur les enfants et les adolescents, puisqu'elle est prise en charge par l'assurance maladie jusqu'à l'âge de 16 ans. Toutefois, elle peut aussi être un traitement pour les adultes. Au vu du coût et du remboursement partiel de la Sécurité sociale, les soins d'orthodontie nécessitent une mutuelle efficace pour diminuer vos frais.

mutuelle avec prise en charge de l'orthodontie

Qu'est-ce que l'orthodontie ?

L'orthodontie est une pratique dentaire, qui est spécialisée dans la correction des mauvaises postures des dents et des mâchoires. L'objectif étant d'améliorer l'aspect esthétique de votre sourire et d'établir un alignement idéal entre les dents et la mâchoire pour plus de confort.

Plusieurs traitements existent pour les enfants, en fonction de l'âge et des besoins de correction dentaire. Ainsi, on trouve 2 grands types de traitements d'orthodontie pour enfants :

  • Les traitements de denture permanente : ils peuvent être réalisés dès l'âge de 11 ans, puisqu'il faut que les dents définitives soient développées sur l'arcade dentaire pour les pratiquer.
  • Les traitements de prévention : ils sont pratiqués s'il y a une déformation du palais ou une anomalie des mâchoires. Ils peuvent être réalisés dès l'âge de 7 ans.

Les adultes qui demandent des soins d'orthodontie le font souvent pour des raisons esthétiques. Toutefois, parfois la demande est faite suite à des problèmes de gencives qui n'ont pas été traités pendant l'enfance ou l'adolescence. De ce fait, les adultes peuvent aussi bénéficier de traitements d'orthodontie adaptés à leur situation, en revanche, ils auront besoin d'une mutuelle prenant en charge l'orthodontie adulte pour être remboursé.

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Combien coûtent les frais d'orthodontie ?

Contrairement aux soins et consultations dentaires classiques, les prix des traitements d'orthodontie sont fixés librement par le chirurgien-dentiste ou par le stomatologue. Le prix d'un semestre de traitement est en moyenne compris entre 600 € et 1 200 €. Il peut être plus élevé en fonction du traitement et de l'orthodontiste.

Néanmoins, l'assurance maladie demande aux praticiens de fixer leurs honoraires raisonnablement et d'informer les patients de ce montant par un devis.

Le devis dentaire établi par l'orthodontiste doit contenir les éléments suivants :

  • Une description détaillée et précise des matériaux utilisés et du traitement proposé;
  • Le montant des honoraires ;
  • Le montant pris en charge par l'assurance maladie ;
  • Les suppléments, s'il y a.
💡 À retenir : le devis est très important, puisqu'il fait partie des documents demandés par votre mutuelle pour estimer la prise en charge. Il permet également de vous faire rembourser de vos frais.

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Comment savoir si ma mutuelle rembourse l'orthodontie ?

Étant donné que la prise en charge de l'assurance maladie des traitements d'orthodontie est bien souvent insuffisante, souscrire une mutuelle qui rembourse le reste à charge est vivement conseillé.

Pour savoir si votre mutuelle rembourse l'orthodontie, vous devez vérifier dans votre contrat. S'il y a noté  "orthodontie remboursée par le régime général / la Sécurité sociale ", cela signifie que votre mutuelle ne prévoit aucune couverture pour ces frais.

Si vous possédez des garanties pour l'orthodontie, vous trouverez une ligne intitulée  "traitements d'orthodontie " qui indiquera votre niveau de prise en charge. Il est intéressant de privilégier les mutuelles qui remboursent au semestre les soins d'orthodontie et non annuellement. Ainsi, les remboursements suivront le rythme de facturation des orthodontistes.

Aussi, sachez que certaines mutuelles proposent des forfaits qui évoluent avec le temps. De cette manière, vos remboursements augmentent au fil des années et vous pouvez bénéficier d'une meilleure couverture.

Les remboursements proposés par les mutuelles sont indiqués en pourcentage du tarif de convention de la Sécurité sociale ou en euros avec un forfait. À vous de choisir ce qui vous convient le mieux, mais il est courant que les forfaits soient plus avantageux.

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Quelle est la base de remboursement de la Sécurité sociale pour l'orthodontie ?

Avant d'espérer obtenir un remboursement de la Sécurité sociale, vous devez respecter quelques règles. Tout d'abord, les traitements d'orthodontie sont pris en charge à condition que les soins commencent avant le 16e anniversaire du patient. Aussi, ils doivent avoir fait l'objet d'un accord préalable par l'assurance maladie pour être remboursés.

La demande d'accord préalable doit être faite avec le chirurgien-dentiste et ensuite adressée à un chirurgien-dentiste conseil de l'assurance maladie. Cette dernière dispose de 15 jours pour refuser la prise en charge. Au-delà des 15 jours, la demande est considérée comme acceptée.

Les enfants âgés de plus de 16 ans peuvent à titre exceptionnel bénéficier d'une prise en charge par la Sécurité sociale pour 1 semestre de traitement. Toutefois, pour que cela soit accordé, le traitement doit être préalable à une intervention chirurgicale sur les maxillaires.

L'orthodontie pour les adultes n'est jamais prise en charge par l'assurance maladie, d'où la nécessité d'adhérer à une mutuelle.

De manière générale, les traitements d'orthodontie sont remboursés à 70 % pour les actes coûtant moins de 120 € et à 100 % pour ceux qui coûtent plus de 120 €. Cette prise en charge est basée sur les tarifs  "de responsabilité ". Ils sont bien souvent inférieurs aux honoraires pratiqués par les orthodontistes.

Voici un tableau qui résume les prises en charge de l'assurance maladie pour les traitements d'orthodontie :

Traitement d'orthodontie

Prix

Taux de remboursement

Tarif de responsabilité / base de remboursement

Montant pris en charge

Traitement par semestre (au maximum 6 semestres)

Honoraires libres

100 %

193,50 €

193,50 €

Contention 1re année

Honoraires libres

100 %

161,25 €

161,25 €

Contention 2e année

Honoraires libres

70 %

107,50 €

75,25 €

Séance de surveillance (au maximum 2 séances/semestre)

Honoraires libres

70 %

10,75 €

7,53 €

💡 À retenir : si les traitements sont réalisés par un stomatologue, une participation forfaitaire de 1€ peut être retenue. Si c'est un chirurgien-dentiste qui pratique les soins, aucune participation ne s'applique.

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Quelle est la meilleure mutuelle pour l'orthodontie ?

Ci-dessous une liste de complémentaires permettant de très bonnes prises en charge en orthodontie. Votre classement personnalisé des meilleures mutuelles pour l'orthodontie est accessible gratuitement via notre comparateur.

Mutuelle

Orthodontie

Informations en plus

Miltis - Lumineis Niveau 3

250%

Plafond de 600€ la première année et 1000€ les années suivantes

MGC - ECS Confort Extra

100% + 960€ / an

Remboursement uniquement pour l'orthodontie remboursée par la sécurité sociale

Cocoon - Formule Medium +

300%

Plafond de 1000€ la première année puis 2000€ les années suivantes

A comme Assure - Santé 4

100% + 200€ / semestre

400€ pour l'orthodontie non remboursée par la sécurité sociale

MGEN - Efficience Santé Evolution

410€ / semestre

/

La France Mutualiste - LMF Santé 3

100% + 150€ / semestre

300€ pour l'orthodontie non remboursée par la sécurité sociale

*Offres comparées (à jour pour 2022) sur le comparateur de mutuelles disponible sur notre site.

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Comparez les meilleures mutuelles santé en 2 minutes:

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Alexandre Lamour
Publié le 24/05/2021 | Modifié le 31/12/2021

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