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La Sécurité sociale permet de bénéficier d'un certain niveau de prise en charge des soins de santé des membres de la famille. Lorsque les traitements ou besoins médicaux sont onéreux, le ticket modérateur reste élevé et peut compromettre les finances du ménage. Par ailleurs, l'assurance maladie ne prend pas en compte certains postes de dépense. C'est là qu'intervient la mutuelle familiale. Cette complémentaire santé à destination des familles (couple avec ou sans enfants, titulaires d'enfants, etc.) offre une meilleure couverture des garanties non prises en charge par la Sécurité sociale.
Pour profiter de ses nombreux avantages, vous devez impérativement faire des choix judicieux en matière de garanties couvertes et du niveau de couverture par garantie. Itandi.fr, votre comparateur de mutuelles familiales vous révèle tout sur ce type d'assurance santé.
Il s'agit d'une mutuelle santé destinée aux familles. Elle couvre les soins des membres d'un même foyer. Cette complémentaire vous permet d'offrir une couverture santé à l'ensemble des individus constituant votre cercle familial sans devoir souscrire une mutuelle individuelle pour chacun d'eux. Elle se révèle plus économique, car les offres sont généralement dégressives et les coûts par personne sont amoindris. Cela vous offre la possibilité de faire des économies sur les cotisations.
Les tarifs de celles-ci sont toutefois fonction des différentes garanties souscrites et de leurs niveaux de couverture dans les contrats de mutuelle santé. Aux personnes affiliées au régime de la Sécurité sociale, cette mutuelle permet de couvrir les frais médicaux qui restent à leur charge, c'est-à-dire le ticket modérateur. Il s'agit entre autres des dépassements d'honoraires et de tout autres frais non pris en charge par l'assurance maladie.
Il est possible de bénéficier d'une Aide à la Complémentaire Santé (ACS) sous certaines conditions, dont des ressources financières faibles.
Deux possibilités s'offrent à vous pour souscrire cette assurance. La première consiste à adhérer à la mutuelle santé collective d'entreprise dont le but est d'offrir un certain niveau de couverture sociale aux salariés. Le panier de soins minimum de ce contrat prend en compte le forfait hospitalier, le ticket modérateur, les soins dentaires et optiques. La seconde option consiste à souscrire une mutuelle santé individuelle pour sa famille. La complémentaire santé collective d'entreprise ne concerne que les profils tels que :
Quant à la mutuelle santé individuelle familiale, elle s'adresse à tous ceux qui ne bénéficient pas de la mutuelle collective d'entreprise. Les retraités, les étudiants, les chômeurs, les fonctionnaires, les autoentrepreneurs et les indépendants sont autant de profils pouvant la souscrire pour leur famille (partenaires, enfants, etc.). Lors de la souscription, vous êtes libre de choisir les garanties et le niveau de couverture que vous souhaitez pour chacune d'elles.
Avec le contrat de mutuelle collective d'entreprise, l'employeur prend en charge 50 % des frais de cotisation de l'assuré et même des ayants droit sous certaines conditions.
Le choix de votre mutuelle familiale doit impérativement se baser sur les réels besoins des membres de la famille. Souscrire une garantie inadaptée augmente le tarif des cotisations sans rien vous apporter. C'est pourquoi il est vivement recommandé de bien évaluer les besoins de la famille en prenant en compte les paramètres comme : l'âge, le mode de vie et les conditions particulières de santé des membres qui la constituent.
Considérer les antécédents familiaux ainsi que la localisation géographique de votre ménage vous permet également de choisir les garanties adaptées aux besoins de chacun. En fonction de ces données, choisissez celles qui seront les plus importantes pour votre famille et optez pour un bon niveau de couverture de celles qui impliquent des postes de dépenses. Cela vous offre aussi la possibilité de profiter d'un niveau de remboursement optimal. Cependant, la meilleure manière de trouver une offre avantageuse consiste à comparer les mutuelles familiales présentes sur le marché.
L'utilisation d'un comparateur d'assurance en ligne demeure le moyen le plus pratique pour faire cette comparaison. Cet outil vous permet de profiter d'une base de données actualisées des assureurs proposant des offres personnalisées pour s'adapter à vos besoins. Il vous suffit de renseigner quelques informations pour accéder aux services de ces prestataires agréés et demander gratuitement un devis personnalisé à plusieurs d'entre eux.
Cela vous aide à comparer les offres et à choisir le professionnel qui propose les garanties importantes pour vous au meilleur prix. Avant d'opérer votre choix, renseignez-vous sur les différents services proposés par l'assureur. Quel est le prix de la mutuelle familiale ? Quelles sont les formules de remboursement proposées ? Quelle est la durée de remboursement pratiquée ? Offre-t-il leservice du « tiers payant »? Ce sont là autant de questions auxquelles vous devez avoir des réponses satisfaisantes avant d'opérer un choix.
Les vaccins non remboursés, l'achat d'un équipement optique et la consultation d'un professionnel de santé comme le podologue font partie de la longue liste des garanties couvertes par cette assurance. De façon générale, on peut classer les soins couverts par la mutuelle santé familiale en quatre catégories :
Cette dernière catégorie concerne la prise en charge du forfait d'une chambre d'hôpital et des soins tels que la chirurgie, l'anesthésie et l'obstétrique. Dans certains cas, la mutuelle familiale couvre les soins auditifs en remboursant par exemple l'achat d'un appareil auditif ou les frais des consultations ORL. En cas d'hospitalisation d'un membre de la famille, elle peut couvrir toutes les dépenses attenantes à ce poste de dépense.
En ce qui concerne la catégorie des soins dentaires, la mutuelle santé familiale intervient pour alléger la charge qu'impliquent les opérations onéreuses. Parmi elles, on distingue la pose de prothèses ou d'implants dentaires. L'achat de nouvelles lunettes ou une consultation chez l'ophtalmologue sont aussi des postes de dépenses couverts par la mutuelle familiale. À ceux-là s'ajoute la couverture des soins courants, c'est-à-dire ceux couramment prodigués par les médecins généralistes et spécialistes.
Des remboursements sont effectués par exemple dans les cas où les honoraires ne sont pas totalement pris en charge par la Sécurité sociale. Après une demande et l'obtention d'un devis de mutuelle santé pour votre famille, assurez-vous que l'offre couvre véritablement les garanties souhaitées.
La mutuelle familiale vous permet de profiter du remboursement des frais engendrés par les soins de santé et restant à votre charge. Elle offre des avantages aux familles avec enfants, dont la couverture des frais liés à la vaccination, l'orthophonie ou encore l'orthodontie. La complémentaire santé vous évite notamment de devoir faire face à d'importantes dépenses liées aux frais médicaux. Pour ce faire, elle procède au remboursement des frais qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale.
Elle se révèle par ailleurs économique, car les tarifs des cotisations liées à sa souscription sont le plus souvent dégressifs. Cette mutuelle centralisée vous revient donc moins chère que de souscrire individuellement un contrat à chacun des membres de la famille. De plus, depuis le 1er janvier 2020, les Français ayant souscrit un contrat de mutuelle santé dit responsable sont éligibles au « 100 % santé » sur certains soins. Il s'agit principalement des actes onéreux comme ceux pratiqués par les dentistes, ophtalmologues ou opticiens.
Pour la mutuelle santé, les cotisations à partir du 3e enfant sont gratuites auprès de nombreux assureurs.
Tous les ayants droit peuvent bénéficier des mêmes garanties et prises en charge que le titulaire du contrat de complémentaire santé. Cela représente un avantage non négligeable pour la famille. Le conjoint de l'assuré, son concubin, son partenaire (de PACS), ses enfants et ceux de son conjoint sont tous considérés comme étant des ayants droit. Il en est de même pour toute personne à sa charge et vivant chez lui depuis au moins 12 mois.
Les parents de l'assuré et les membres de sa famille jusqu'au 3e degré sont également considérés comme tels sous certaines conditions. Eux tous peuvent profiter des avantages de ce contrat.
Pour obtenir un devis de mutuelle familiale, plusieurs choix s'offrent à vous :
Pour faire un choix économique et adapté à vos besoins, utilisez notre comparateur de mutuelle familiale sur Itandi.fr pour demander des devis personnalisés et comparez les offres.
Les informations contenues dans un devis de mutuelle familiale sont les suivantes :
