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La chambre individuelle peut-elle être prise en charge par la mutuelle ?

L'hospitalisation est une situation qui est pour la plupart du temps désagréable. Elle peut être encore moins supportable si vous devez partager la chambre avec un autre patient. C'est pour cette raison que beaucoup de Français préfèrent la chambre individuelle. Comment est-elle prise en charge ? Découvrez des éléments de réponse avec Itandi.fr.

mutuelle chambre individuelle

Combien coûte une chambre individuelle à l'hôpital ?

Souvent, dans le cadre d'une opération chirurgicale ou d'autres interventions, l'hospitalisation est nécessaire. Cela permet aux professionnels de santé de mieux vous suivre pendant votre période de convalescence. Elle peut durer plusieurs jours, voire des mois. Tout dépend des prestations médicales que nécessite votre état de santé. Les hôpitaux ou les cliniques prévoient à cet effet des chambres collectives dans lesquelles vous serez hébergés avec d'autres patients.

Cette cohabitation peut s'avérer inconfortable, qu'il s'agisse d'une hospitalisation de longue ou courte durée. Vous aurez notamment à supporter les visites reçues par votre voisin. Il vous sera aussi compliqué de discuter en privé avec vos proches. Pour éviter cette situation, vous avez la possibilité de demander une chambre individuelle ou particulière. Pour avoir plus de chance d'en avoir une, vous devez faire la demande avant le début de votre séjour à l'hôpital.

Certes, il est aussi possible d'en faire la demande au cours de l'hospitalisation, mais vous pouvez ne pas l'avoir s'il y en a plus de disponibles. Vous devez payer des frais supplémentaires si elle vous est attribuée. En France, le coût journalier d'une chambre particulière varie en fonction de l'établissement dans lequel vous êtes hospitalisé et de son secteur.

Le tableau qui suit présente le tarif journalier moyen appliqué dans différents établissements de santé.

Type d'établissement

Tarif moyen

Hôpital public

50 euros

Clinique privée

110 euros

💡À savoir : vous pouvez être installé dans une chambre particulière si aucune n'est disponible. Votre médecin peut aussi l'exiger s'il juge qu'il est indispensable, selon votre état de santé, que vous soyez seul. Dans ces deux cas, la chambre individuelle ne vous sera pas facturée.

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Chambre individuelle : bénéficiez d'une prise en charge

Plusieurs frais vous sont facturés dans le cadre d'une hospitalisation. Si votre séjour se passe dans un établissement public ou privé conventionné, vous pouvez bénéficier d'un remboursement. La Sécurité sociale prend en charge les frais liés aux soins d'hospitalisation à hauteur de 80 %. Dans certains cas, ce remboursement peut atteindre les 100 %. Toutefois, il reste à votre charge, en plus du ticket modérateur, d'autres frais, à savoir : le forfait hospitalier, les dépassements honoraires et les frais annexes.

Ces derniers sont liés aux prestations considérées comme un confort personnel par la Sécurité sociale telles que :

  • le téléphone,
  • la chambre individuelle,
  • la télévision,
  • le lit pour accompagnateur,
  • l'accès au réseau internet.
✍️À noter : le seul moyen pour bénéficier d'une couverture pour ces différents frais est de souscrire une complémentaire santé (mutuelle). Elle peut prendre en charge une partie ou la totalité des honoraires restants à votre charge, y compris ceux de la chambre particulière.

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La prise en charge de la chambre individuelle par la mutuelle

Les compagnies d'assurance proposent à leurs affiliés différents niveaux de garantie pour leur offre de mutuelle santé. Certaines d'entre elles mettent à votre disposition d'autres garanties en option. Cela vous permet de moduler votre contrat de complémentaire santé selon vos besoins et vos finances. Il s'agit en général de trois niveaux de garantie. Le premier permet de couvrir les besoins essentiels. Le deuxième est une offre intermédiaire qui offre plus de couvertures que la précédente.

En ce qui concerne le troisième, elle vous permet de bénéficier d'une prise en charge plus élargie. Avec ce niveau de garantie, certains assureurs peuvent vous exonérer de tous les honoraires restants à votre charge, même ceux de la chambre individuelle.

🚨Important : toutes les mutuelles ne proposent pas des remboursements pour la chambre particulière dans leur contrat. Vous devez donc vérifier attentivement le tableau de garanties avant de souscrire une offre de complémentaire santé.

La prise en charge de la chambre individuelle par la mutuelle peut prendre la forme d'un :

  • remboursement en forfait,
  • remboursement en pourcentage.

Pour le remboursement en forfait, la mutuelle fixe une somme à dépenser par an en fonction de la formule de garantie que vous avez choisie. En ce qui concerne le second, la prise en charge se fait en appliquant un pourcentage sur les remboursements proposés par la Sécurité sociale.

💡À savoir : Les mutuelles hospitalisations (garantissant uniquement le poste hospitalier) peuvent prévoir la prise en charge des chambres particulière également

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Prise en charge de la chambre individuelle : choisissez la bonne mutuelle

Avant de souscrire une assurance maladie auprès d'un assureur, vous devez, au préalable, demander un devis afin de connaître le tarif qu'il propose. Il est aussi important d'analyser les offres de plusieurs compagnies d'assurance avant de vous décider.

Cela vous permet de choisir celle qui a le meilleur rapport qualité-prix. Pour vous faciliter la tâche, Itandi.fr met à votre disposition, sur son site internet, un comparateur gratuit de mutuelles santé. Cet outil vous permet de comparer en seulement quelques clics les offres de nombreuses compagnies d'assurance.

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Alexandre Lamour
Publié le 10/04/2023

Guides pratiques :

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