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Quelle aide financière pour les mutuelles des seniors ?

En tant que senior vous avez sûrement plusieurs besoins en matière de santé. La mutuelle est donc un dispositif indispensable pour limiter vos dépenses. Toutefois, c'est à ce moment de votre vie que les mutuelles sont les plus chères. Il suffit que votre retraite soit faible, pour que vous ne puissiez pas payer votre complémentaire santé. Mais tout problème a sa solution, et vous pouvez obtenir de l'aide pour financer votre mutuelle : la CSS. Tout ce qu'il faut savoir sur l'aide pour la mutuelle des seniors.

une aide donnée pour la mutuelle des seniors

Les seniors peuvent-ils obtenir une aide pour payer la mutuelle ?

Oui, en tant que senior vous pouvez obtenir une aide pour payer votre mutuelle. La complémentaire santé solidaire est une aide pour payer vos frais de santé. Elle remplace l'ACS et la CMU-C depuis novembre 2019.

La CSS est accordée aux personnes qui ont de faibles revenus. En fonction de vos ressources, elle peut être gratuite ou vous coûter moins de 1 € par jour et par assuré.

Lorsque vous bénéficiez de la CSS, vous pouvez choisir un organisme parmi une liste de mutuelles agréées, qui complètera les remboursements de l'assurance maladie. Sachez, que les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire sont dispensés de la participation forfaitaire de 1 €.

💡 À noter : si vous bénéficiez du Revenu de solidarité active, une aide pour combler vos revenus, vous profitez automatiquement de la CSS.

Qu'est-ce que la CSS concrètement ?

Comme nous l'avons dit, la CSS est une aide pour vous aider à payer vos frais de santé. Concrètement, avec la complémentaire santé solidaire vous ne payez pas :

  • Vos médicaments ;
  • Les consultations chez un médecin (généraliste ou spécialiste), un dentiste, un kinésithérapeute ou à l'hôpital ;
  • Les consultations par un infirmier à domicile ;
  • Certaines lunettes, prothèses auditives ou prothèses dentaires ;
  • Vos dispositifs médicaux, tels qu'une canne ou un fauteuil roulant.

En effet, ces frais médicaux sont pris en charge par l'assurance maladie et par l'organisme de complémentaire santé que vous avez choisi pour gérer votre CSS.

Sachez également qu'en bénéficiant de la CSS, les médecins ne peuvent pas vous facturer des dépassements d'honoraires dans le cadre d'un parcours de soins coordonnés. Cela signifie que si vous avez des demandes particulières, telles qu'une visite à domicile non justifiée, le professionnel pourra appliquer un dépassement d'honoraires.

Comment être bénéficiaire de la Complémentaire Santé Solidaire en tant que personne âgée ?

Pour bénéficier de la complémentaire santé solidaire en tant que personne âgée, vous devez bénéficier de l'assurance maladie et respecter les plafonds de ressources. Les ressources qui sont prises en compte sont :

  • La retraite ;
  • Le salaire ;
  • Les pensions alimentaires ;
  • Les allocations chômage ;
  • Les éventuels intérêts de placements imposables.

En revanche, le RSA, les aides liées à la dépendance (ex : APA) et les revenus de capital non imposable, ne sont pas comptabilisés dans les ressources.

Voici un tableau récapitulatif des plafonds de ressources de la CSS, sachant que ce sont les revenus des 12 derniers mois qui sont comptabilisés :

Nombre de personne dans le foyer

Plafond de revenus pour la CSS gratuite

Plafond de revenus pour la CSS avec participation financière

1

9 041 €

12 205 €

2

13 561 €

18 307 €

3

16 273 €

21 969 €

4

18 985 €

25 630 €

Plus de 4

+ 3 616,24 € par membre du foyer supplémentaire

+ 4 881, 92 € par membre du foyer supplémentaire

De plus, sachez que si vous percevez l'allocation de solidarité aux personnes âgées, vous bénéficiez d'un abattement sur le montant de cette allocation qui sera pris en compte dans votre éligibilité à la CSS. D'ailleurs les bénéficiaires du RSA ou de l'ASPA bénéficient automatiquement de la CSS sans faire de demande.

Autrement, pour demander la CSS vous pouvez vous rendre sur le site de l'assurance maladie Ameli ou le faire par courrier. Vous devrez alors joindre des justificatifs, tels qu'un avis de taxe foncière, la taxe d'habitation et un avis d'imposition.

L'assurance maladie vous donnera sa décision dans les 2 mois suivant votre demande. Attention, l'éligibilité est annuelle, vous devez donc renouveler votre demande chaque année, sauf si vous bénéficiez de l'ASPA, auquel cas le renouvellement est automatique.

Si jamais, la CPAM refuse de vous accorder la CSS, vous pouvez trouver une mutuelle senior pas chère. Pour ce faire, rendez-vous sur notre comparateur d'assurance, qui dispose de partenaires aptes à vous proposer des mutuelles adaptées à vos besoins et économiques.

Alexandre Lamour
25/05/2021

Guides pratiques :

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