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SP Santé est un dispositif de tiers payant créé depuis plus de 25 ans par l'association Santé Pharma. Il est géré par le groupe Cegedim à travers la société CETIP basée à Boulogne-Billancourt. Ce dispositif permet aux assurés de mutuelles de bénéficier d'un meilleur accès aux soins auprès de professionnels de santé, centres et établissements de son réseau. La marque de tiers payant (ou TP) propose par ailleurs à ses spécialistes et organismes partenaires des modalités de règlement sécurisées et plus rapides. Avec Itandi.fr, découvrez le fonctionnement et les caractéristiques du tiers payant SP Santé.
SP Santé propose trois formes essentielles de tiers payant aux particuliers qui ont signé un contrat avec ses mutuelles affiliées. Chaque formule proposée couvre les besoins spécifiques de chaque profil d'assuré. Les trois formes sont :
Le tiers payant étendu est un dispositif de TP généralisé. Il permet de gérer les remboursements des frais de soins ne figurant pas sur le ticket modérateur. Plus de 12 catégories de professionnels de santé sont liées à ce mécanisme dont les orthophonistes, les pharmaciens et les kinésithérapeutes.
Le tiers payant optique est un dispositif qui optimise et facilite la communication entre les personnes assurées et les professionnels du domaine de l'optique. Ce système permet la prise en charge systématique des personnes assurées de la part des opticiens partenaires pour des prestations telles que les examens de vue.
Le tiers payant hospitalier est un mécanisme de prise en charge des frais de séjour au sein d'un service ou centre hospitalier public dans le cadre du suivi d'une maladie par exemple. Ce système couvre aussi les dépenses liées aux soins externes qui ne nécessitent pas d'hospitalisation comme les injections intravitréennes ou IVT réalisées en ophtalmologie et les actes de petites chirurgies.
SP Santé offre une large palette de services ou prestations aux assurés et aux professionnels affiliés. La marque assure par exemple la télétransmission des données de soins aux organismes compétents tels que la Sécurité sociale. Elle se charge de transmettre les factures des assurés à ces structures qui prennent en charge la gérance du tiers payant.
La marque propose aussi un service de localisation géographique en ligne aux personnes assurées. Ceux-ci peuvent accéder en quelques clics à une liste de professionnels, de centres ou d'établissements de santé qui pratiquent le TP SP Santé à quelques kilomètres de chez eux. Cette liste comporte entre autres les noms, l'adresse complète et le numéro de téléphone de tous les spécialistes et établissements partenaires au dispositif. Les données de la liste détaillée sont mises à jour en temps réel.
SP Santé offre par ailleurs d'autres services en ligne, notamment aux pratiquants et établissements. Ceux-ci ont par exemple accès chacun à un espace partenaire grâce à un code ou un identifiant personnel. À partir de leur compte sécurisé, ils peuvent entre autres :
Le dispositif de tiers payant SP Santé permet aux personnes assurées d'être dispensées d'avancer les frais liés aux soins reçus auprès des professionnels ou des centres de santé associés. La marque a en effet mis en place un mécanisme de règlement entre certains professionnels et des mutuelles.
Selon les garanties retenues dans la formule d'assurance santé du particulier client, celui-ci peut bénéficier de différentes dispenses d'avance de frais pour les traitements médicaux. Il lui suffit d'être affilié à la Sécurité sociale et de présenter sa carte vitale ou sa carte de mutuelle et/ou une carte de tiers payant SP Santé. La souscription d'une assurance santé et prévoyance permet d'ailleurs de bénéficier d'une prise en charge à 100 % et sans aucune avance pour certains soins.
Le système de SP Santé permet aux personnes assurées, que vous soyez particulier ou employeur, de bénéficier de plusieurs avantages. Il faut toutefois souligner que ce dispositif présente des inconvénients auxquels il faut s'attendre.
Avantages | Inconvénients |
✅Simplification des démarches administratives de tiers payant ✅Accès à un vaste réseau de spécialistes de santé et d'établissements de soins ✅Rapidité de la transmission des factures à la Sécurité sociale ✅Facilité à trouver un professionnel ou un centre de santé TP à proximité | ❌Remboursement parfois refusé ou en retard ❌Peu d'informations pour les clients sur les clauses entre l'assureur et la marque |
Pour bénéficier du dispositif de tiers payant de SP Santé, il vous suffit de souscrire une offre de complémentaire santé d'une mutuelle qui a signé une convention avec l'organisme. Voici une liste non exhaustive des mutuelles présentes sur le marché et en partenariat avec la marque :
Utilisez le comparateur de mutuelles en ligne d'Itandi.fr pour découvrir les offres d'assurances et de mutuelles. Cet outil vous permet d'avoir accès à des dizaines d'offres et devis d'assureurs proposant des solutions ou des formules de complémentaire santé et prévoyance. Vous trouverez alors en quelques clics les meilleures offres du marché en matière de mutuelle santé individuelle ou collective (si vous êtes dirigeant d'une entreprise). Vous pouvez en quelques minutes les trier et les comparer pour choisir l'offre la plus avantageuse, la moins chère et adaptée à votre profil. N'hésitez pas à demander avant de souscrire à une offre si l'assureur sélectionné pourra bien vous faire bénéficier du tiers payant SP Santé ou non.
On retrouve sur internet très peu d'avis de personnes assurées à propos du système TP proposé par SP Santé. Cela ne permet pas d'évaluer de manière objective l'impact des prestations ou des services de la marque sur les personnes qui ont souscrit des offres des mutuelles avec qui elle est en partenariat.
Selon son expérience, le nombre de professionnels de santé ou d'établissements conventionnés et le nombre de mutuelles associées, nous pouvons dire que SP Santé est l'un des meilleurs dispositifs de tiers payants recensés sur le territoire national. En plus de son réseau étendu, la marque propose des services innovants tels que la géolocalisation pour faciliter l'accès aux traitements médicaux à toutes les personnes assurées.
Le dispositif de tiers payant SP Santé est utilisé par plus de 16 millions d'assurés en France. La marque est en partenariat avec plus de 200 mutuelles qui proposent des assurances santé adaptées à tous les profils de personne. Elle compte dans son réseau plus de 200 000 professionnels de santé, centres et établissements qui permettent aux particuliers couverts par une mutuelle associée de bénéficier de ses services. En 2018, SP Santé a traité plus de 143 millions de factures de traitements médicaux, ce qui a généré un flux financier de plus de 2 milliards d'euros.
Pour avoir plus d'informations sur les services de SP Santé, vous pouvez vous rendre sur son site web. Voici les autres moyens de communication ou coordonnés :
SP Santé — Siège social
137 rue d'Aguesseau
92 100 Boulogne Billancourt Cedex
