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Comparatif assurance santé avec ou sans tiers payant

Le tiers payant est un service qui s'est rapidement démocratisé ces dernières années, de nombreux organismes en assurance santé proposent maintenant le recours à ce service qui n'était autrefois qu'une option.

mutuelle tiers payant

Lors d'un comparatif d'Assurance Santé, ce service peut avoir une certaine importance. En effet, de nombreuses mutuelles proposent maintenant des options pour vous faire payer moins chères vos cotisations si vous n'utilisez pas le tiers payant.

Chacun y va de son petit nom, "2€ malin", "les 2€ éco", "Le tiers gagnant", "Le bonus tiers payant", le "Tiers payant malin" etc...

L'option est très simple à comprendre. Vous pouvez bénéficier d'une réduction de 5 à 15% sur votre contrat (plutôt une belle économie, sur un contrat à 50€ par an, c'est jusqu'à 90€ d'économisé sur l'année) si vous décidez de vous faire prélever 2€ par votre compagnie d'assurance ou organisme de mutuelle à chaque fois que vous utilisez le tiers payant.

Si vous n'utilisez que très peu le service du tiers payant et que vous êtes en quête d'une assurance santé moins chère et souhaitez faire un comparatif, vous feriez bien de prendre l'information donnée ci-dessus en compte.

Qu'est-ce que le tiers payant ?

Petit rappel concernant le service du tiers payant disponible avec votre mutuelle. Lors de la souscription à une mutuelle, vous recevez, dans les jours qui suivent, par courrier, votre nouvelle carte de mutuelle qui est également votre "carte de tiers payant" (vous disposez de nombreuses informations dessus, comme votre n° adhérent, le n° de votre police permettant aux professionnels de santé de vous identifier et de connaitre le montant des remboursements auxquels vous pouvez prétendre).

Mutuelle de Santé : Monsieur Garcia a gagné 497.38 € tous les ans en utilisant notre simulateur

Le système du tiers payant a pour principe d'éviter à l'assuré bénéficiaire des remboursements de la Sécurité Sociale, de devoir faire l'avance de ses dépenses médicales.

Grâce à un système de télétransmission, les informations concernant vos dépenses de santé sont directement transmises à la Sécurité Sociale, qui, elle-même, envoie une demande de paiement à votre mutuelle.

La Sécurité Sociale prend donc en charge l'ensemble de vos dépenses, vous ne payez rien. La mutuelle s'engage ensuite à rembourser cette avance directement à la Sécurité Sociale.

Vous ne vous rendez compte de rien et ne faites aucune avance.

Toutes les mutuelles proposent-elles le tiers payant ?

Aujourd'hui, la grande majorité des mutuelles, si ce n'est 99% d'entre elles proposent le tiers payant.

Attention, toutefois, certains cas ne vous permettent pas d'utiliser le tiers payant. Par exemple, le pharmacien ne pourra pas accepter l'usage de ce dernier si vous refusez de choisir un médicament générique similaire au médicament prescrit pour votre traitement.

Le tiers payant se déclenche-t-il deux fois si je vais chez le médecin puis chez le docteur ?

Si vous choisissez l'option "tiers payant malin", celle vous permettra d'économiser sur le prix de votre contrat, la compagnie vous prélèvera 2€ (plus ou moins selon les contrats) à chaque utilisation du Tiers Payant dans la limite d'un prélèvement par jour.

Par exemple, si vous allez chez le médecin le mercredi 08 février au matin, que vous utilisez le tiers payant puis, que quelques heures après vous allez chez le pharmacien pour chercher vos médicaments génériques prescrits et utilisez également le tiers payant, alors, vous ne serez prélevé de 2€ qu'une seule fois pour cette journée (et non pas deux fois).

Quand choisir l'option avec ou sans Tiers Payant malin (pour la réduction tarifaire) ?

En général, pour les seniors, il est dit que si vous allez avoir recours plus de 4 fois par mois aux services d'un professionnel de santé en utilisant le tiers payant, alors l'option perd de son intérêt d'un point de vue financier.

Voici un petit exemple comparatif pour vous aider à calculer vous-même le bénéfice ou non d'une telle option pour votre assurance santé.

Le prix de votre contrat est de 60€ sans l'option "Tiers Payant Malin".

Le prix de votre contrat avec l'option "Tiers Payant Malin" est de 51€ (soit 15% d'économies par mois !)

Vous allez 3 fois par mois chez le médecin en utilisant le tiers payant : la compagnie vous prélève donc 6€ par mois.

Vous payez donc réellement 51€ + 6€ soit 57€. Dans ce cas-là, vous faites donc une économie de 3€ par mois en choisissant l'option "Tiers Payant Malin".

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La rédaction Itandi
24/04/2019

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